ELEMENTI VISOKE KVALITETE (mamografija)
Postoje mnogi elementi koji doprinose mamografskom procesu. Iskustvo osoblja, koje je direktno ili indirektno uključeno u mamografski zadatak, je od ključnog značaja za konačan ishod izvršenja istog. U tom smislu neophodno je :
— Da se mamografska snimanja obavljaju od strane iskusnog inženjera radiološkog tehničara,obučenog specijalno iz oblasti mamografije
— Da slike budu interpretirane od strane adekvatno obučenog i iskusnog radiologa;
— Da specijalista medicinske fizike bude na raspolaganju ustanovi za konsultacije. Navedena raspoloživost može se ostvariti na bazi punog ili skraćenog radnog vremena, a sve u zavisnosti od potreba ustanove, a koje uključuju i QC kao i zaštitu od ionizirajućeg zračenja. Kvalifikacija i raspoloživost specijaliste medicinske fizike mora biti u skladu s lokalnim regulativama.
Rendgenski uređaj mora biti dizajniran specijalno za mamografiju, te mora sadržavati sljedeće ključne odlike:
— Rendgenska cijev s nominalnom fokalnom tačkom od 0.3 mm,
— U slučaju da se primjenjuje mamografija s magnifikacijom (ova mogućnost mora biti prisutna na svim sistemima koji se koriste za u svrhe dijagnostičke mamografije, a ne isključivo za skrining procedure), postolje za magnifikaciju, kao i dodatna manja fokalna tačka nominalne vrijednosti ≤0.15 mm;
— Molibdenska meta. Dodatne mete od materijala kao što su volfram i rodij mogu biti na raspolaganju;
— Struje cijevi ≥80 mA za Mo metu za kontaktnu mamografiju i ≥20 mA za mamografiju s magnifikacijom;
— Izlazni prozor od berilija;
— Filter za snop od molibdena. Dodatni filter od rodija se izrazito preporučuje;
— Motorizovan uređaj za kompresiju;
— Mogućnost očitanja kompresovane debljine kao i snage kompresije dojke je izrazito poželjno;
— Automatska kontrola ekspozicije (AEC) sa senzorima čije pozicija je podesiva;
— Mogućnost fine kontrole optičke gustoće na AEC-u;
— Pokretna rešetka specijalno dizajnirana za mamografiju;
— Udaljenost fokus-film ≥60 cm;
— Buckyjeve ladice (baki) u koje odgovaraju sljedeće veličine filmova 18 cm × 24 cm i 24 cm × 30 cm su poželjne.
Prostorija u koju se postavlja mamografski uređaj mora imati stabilnu temperature i vlažnost vazduha za zadovoljavajuće funkcioniranje istog. Ovaj uslov može zahtijevati postavljanje odgovarajućeg uređaja za regulisanje temperature vazduha u prostoriji.
Sistem receptora slike
Prihvatljivi sistem receptora slike karakteriziraju sljedeće odlike:
— Kasete dizajnirane specijalno za mamografiju;
— Jedna mamografska folija visoke rezolucije unutar kasete;
— Odgovarajući mamografski film mora odgovarati odabranoj foliji.
Prihvatljivo procesuiranje filma zahtijeva:
— Automatski procesor sa mogućnosti digitalnog očitanja temperature razvijača.
— Odgovarajući sistema za nadopunjavanje za mamografiju, koji odgovara broju filmova koji se procesuiraju u datoj ustanovi.
— Korištene hemikalije za procesuiranje filmova moraju odgovarati filmovima koji se koriste.
— Ispravno vrijeme procesuiranja, temperature kao i postavke nadopunjavanja.
— Odgovarajući kvalitet vode i kontrola temperature.
— Ukoliko se koristi mračna komora, ista mora biti bez curenja vanjskog svjetla i bez unutarnjih izvora svjetlosti koji bi mogli zazvati zamagljenje filma. Nivo ionizirajućeg zračenja unutar mračne komore mora zadovoljavati prihvatljive vrijednosti.
— Mračna komora, kasete i folije moraju biti bez prašine koja bi mogla izazvati artefakte na mamogramima.
— Odgovarajuća ventilacija kao i područje za procesuiranje.
— Odgovarajuće skladištenje filmova i hemikalija.
— Odgovarajuće rukovođenje inventarom filmova i hemikalija kako bi se osiguralo korištenje uvijek svježih materijala za snimanje.
Način pozicioniranja dojke je u posljednje vrijeme pretrpjelo velike izmjene. Pogrešno pozicioniranje je najčešći problem prilikom uspostavljanja kliničke slike. Kada se mamografija i kseromamografija vrše na konvencionalnim rendgenskim aparatima, pozicioniranje je ograničeno na položaj u kojem se pacijent snima dok leži na strani ili sjedi direktno ispod glave cijevi. Sa razvojem nove opreme koja omogućava rotaciju cijevi, povećale su se i mogućnosti za raznovrsnije pozicioniranje dojke. Umjesto da se oslanja na odveć poznate radiografske metode (lateralna i kraniokaudalna), pozicioniranje dojke je unaprijeđeno kombinacijom boljeg razumijevanja anatomije dojke i mobilnosti savremene opreme namijenjene za snimanje. Pozicioniranje dojke treba da bude prilagođeno svakom pacijentu i svakoj
dojci posebno. Danas se svaki radiolog i radiograf može pouzdati u veliki broj metoda pozicioniranja koje se koriste za unapređenje detekcije karcinoma dojke i olakšanje procjene kod abnormalnosti dojki.
MQSA ZAHTJEVI
Identifikacija mamografske slike: svaka mamografska slika treba da ima sljedeće informacije na njoj na trajan, pouzdan i nedvosmislen način i postavljen tako da ne zaklanja anatomske strukture.
(1) Ime pacijenta i dodatni identifikator pacijenta.
(2) Datum snimanja.
(3) Prikaz i lateralnost. Ovaj podatak treba upisati na slici u blizini aksile. Standardizovani kodovi koji su odobreni od strane akreditovanog tijela treba da se koriste u označavanju prikaza i lateralnosti.
(4) Naziv odjeljenja i lokacija. Lokacija treba da sadržava podatke o nazivu grada i poštanski broj i šifru odjeljenja.
(5) Identifikacijsku oznaku radiografa.
(6) Broj kasete/folije.
(7) Broj (identifikaciju) mamografskog aparata, ako ih ima više na odjeljenju.
— Da se mamografska snimanja obavljaju od strane iskusnog inženjera radiološkog tehničara,obučenog specijalno iz oblasti mamografije
— Da slike budu interpretirane od strane adekvatno obučenog i iskusnog radiologa;
— Da specijalista medicinske fizike bude na raspolaganju ustanovi za konsultacije. Navedena raspoloživost može se ostvariti na bazi punog ili skraćenog radnog vremena, a sve u zavisnosti od potreba ustanove, a koje uključuju i QC kao i zaštitu od ionizirajućeg zračenja. Kvalifikacija i raspoloživost specijaliste medicinske fizike mora biti u skladu s lokalnim regulativama.
Rendgenski uređaj mora biti dizajniran specijalno za mamografiju, te mora sadržavati sljedeće ključne odlike:
— Rendgenska cijev s nominalnom fokalnom tačkom od 0.3 mm,
— U slučaju da se primjenjuje mamografija s magnifikacijom (ova mogućnost mora biti prisutna na svim sistemima koji se koriste za u svrhe dijagnostičke mamografije, a ne isključivo za skrining procedure), postolje za magnifikaciju, kao i dodatna manja fokalna tačka nominalne vrijednosti ≤0.15 mm;
— Molibdenska meta. Dodatne mete od materijala kao što su volfram i rodij mogu biti na raspolaganju;
— Struje cijevi ≥80 mA za Mo metu za kontaktnu mamografiju i ≥20 mA za mamografiju s magnifikacijom;
— Izlazni prozor od berilija;
— Filter za snop od molibdena. Dodatni filter od rodija se izrazito preporučuje;
— Motorizovan uređaj za kompresiju;
— Mogućnost očitanja kompresovane debljine kao i snage kompresije dojke je izrazito poželjno;
— Automatska kontrola ekspozicije (AEC) sa senzorima čije pozicija je podesiva;
— Mogućnost fine kontrole optičke gustoće na AEC-u;
— Pokretna rešetka specijalno dizajnirana za mamografiju;
— Udaljenost fokus-film ≥60 cm;
— Buckyjeve ladice (baki) u koje odgovaraju sljedeće veličine filmova 18 cm × 24 cm i 24 cm × 30 cm su poželjne.
Prostorija u koju se postavlja mamografski uređaj mora imati stabilnu temperature i vlažnost vazduha za zadovoljavajuće funkcioniranje istog. Ovaj uslov može zahtijevati postavljanje odgovarajućeg uređaja za regulisanje temperature vazduha u prostoriji.
Sistem receptora slike
Prihvatljivi sistem receptora slike karakteriziraju sljedeće odlike:
— Kasete dizajnirane specijalno za mamografiju;
— Jedna mamografska folija visoke rezolucije unutar kasete;
— Odgovarajući mamografski film mora odgovarati odabranoj foliji.
Prihvatljivo procesuiranje filma zahtijeva:
— Automatski procesor sa mogućnosti digitalnog očitanja temperature razvijača.
— Odgovarajući sistema za nadopunjavanje za mamografiju, koji odgovara broju filmova koji se procesuiraju u datoj ustanovi.
— Korištene hemikalije za procesuiranje filmova moraju odgovarati filmovima koji se koriste.
— Ispravno vrijeme procesuiranja, temperature kao i postavke nadopunjavanja.
— Odgovarajući kvalitet vode i kontrola temperature.
— Ukoliko se koristi mračna komora, ista mora biti bez curenja vanjskog svjetla i bez unutarnjih izvora svjetlosti koji bi mogli zazvati zamagljenje filma. Nivo ionizirajućeg zračenja unutar mračne komore mora zadovoljavati prihvatljive vrijednosti.
— Mračna komora, kasete i folije moraju biti bez prašine koja bi mogla izazvati artefakte na mamogramima.
— Odgovarajuća ventilacija kao i područje za procesuiranje.
— Odgovarajuće skladištenje filmova i hemikalija.
— Odgovarajuće rukovođenje inventarom filmova i hemikalija kako bi se osiguralo korištenje uvijek svježih materijala za snimanje.
Način pozicioniranja dojke je u posljednje vrijeme pretrpjelo velike izmjene. Pogrešno pozicioniranje je najčešći problem prilikom uspostavljanja kliničke slike. Kada se mamografija i kseromamografija vrše na konvencionalnim rendgenskim aparatima, pozicioniranje je ograničeno na položaj u kojem se pacijent snima dok leži na strani ili sjedi direktno ispod glave cijevi. Sa razvojem nove opreme koja omogućava rotaciju cijevi, povećale su se i mogućnosti za raznovrsnije pozicioniranje dojke. Umjesto da se oslanja na odveć poznate radiografske metode (lateralna i kraniokaudalna), pozicioniranje dojke je unaprijeđeno kombinacijom boljeg razumijevanja anatomije dojke i mobilnosti savremene opreme namijenjene za snimanje. Pozicioniranje dojke treba da bude prilagođeno svakom pacijentu i svakoj
dojci posebno. Danas se svaki radiolog i radiograf može pouzdati u veliki broj metoda pozicioniranja koje se koriste za unapređenje detekcije karcinoma dojke i olakšanje procjene kod abnormalnosti dojki.
MQSA ZAHTJEVI
Identifikacija mamografske slike: svaka mamografska slika treba da ima sljedeće informacije na njoj na trajan, pouzdan i nedvosmislen način i postavljen tako da ne zaklanja anatomske strukture.
(1) Ime pacijenta i dodatni identifikator pacijenta.
(2) Datum snimanja.
(3) Prikaz i lateralnost. Ovaj podatak treba upisati na slici u blizini aksile. Standardizovani kodovi koji su odobreni od strane akreditovanog tijela treba da se koriste u označavanju prikaza i lateralnosti.
(4) Naziv odjeljenja i lokacija. Lokacija treba da sadržava podatke o nazivu grada i poštanski broj i šifru odjeljenja.
(5) Identifikacijsku oznaku radiografa.
(6) Broj kasete/folije.
(7) Broj (identifikaciju) mamografskog aparata, ako ih ima više na odjeljenju.
Comments
Post a Comment